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レセプトの作成
実務の中でマスターしていきましょう。
レセプトとは診療報酬明細書のことで、病院が国や国民健康保険組合に対して請求する医療費のことです。
通常、国民健康保険加入者の医療負担は3割で、残りの7割が健康保険組合の負担となります。
先ほど説明した「カルテに基づくデータ入力」では、1点を10円とし、初診料・診察料・検査費・注射や薬代など全ての医療費を点数に換算して入力されます。
例えば薬代が1,000円とすると、点数は100点となります。
病院が患者さんに請求する薬代は300円となり、残りの700円はレセプトに明細を記入し、診療報酬明細書として健康保険組合に提出されるという仕組みです。
この算出法は国によって定められており、全国共通の点数方式で、地域や都道府県による違いはありません。
ですから、初診料・2回目以降の診察料・よく処方される薬の点数などを実務の中で覚えていけば、医療事務のエキスパートとして全国どこの病院でも重用されるようになるでしょう。
病院経営を支える『医療事務』
医療事務の代表的な業務は以上のようなものになります。
『病院の顔』と言える窓口・案内業務から、データ入力・会計・レセプト作成といった経理業務まで、実質的に病院経営を縁の下で支える業務ばかりです。
各業務を分担するケースや全てを担当するケースなど、病院・診療所ごとに医療事務の勤務形態が変わってきますので仕事の段取りは異なりますが、いずれも病院・患者さんにとって重要な業務です。
現場で覚える事も多いですが、即戦力となるためにも通信講座などで事前に基礎知識は身につけておくべきでしょう。
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